慢阻肺患者如何平稳过冬——中医"冬病夏治"与日常养护 - 新闻

慢阻肺这个病，季节性特别强。夏天还好，一到秋冬降温，咳、痰、喘三件套轮番上阵。老病号心里都清楚：过冬就是一道坎。

有没有办法让这道坎好过一点？有。而且准备要从夏天就开始。

为什么要在夏天治冬天的病？

"冬病夏治"是中医一个很智慧的思路。简单说就是：冬天容易发作或加重的病，在夏天病情相对平稳的时候提前干预。

中医的道理是这样：慢阻肺本质上是"本虚标实"——肺脾肾三脏阳气虚弱是根本（本虚），痰浊瘀血阻塞气道是表现（标实）。冬天外界阴寒之气盛，内外夹击，病情就容易急性加重。

夏天呢？自然界阳气最旺盛，人体的阳气也相对充盈。这时候用温补的方法扶助阳气，事半功倍。相当于趁着天气暖和给身体"存阳气"，到了冬天就有更多本钱对抗寒邪。

现代研究也发现，"冬病夏治"的方法对改善慢阻肺患者的肺功能、减少急性加重次数有帮助。

三伏贴是最常见的冬病夏治方法。在三伏天期间，把温阳散寒的中药（白芥子、细辛、甘遂、延胡索等）做成药膏，贴在特定的穴位上。

贴敷的穴位一般选肺俞、定喘、膏肓、膻中这些和呼吸系统相关的穴位。药物通过皮肤渗透，加上穴位的经络传导作用，达到温肺散寒、化痰平喘的效果。

贴敷时间一般在初伏、中伏、末伏各贴一次，每次贴2-4小时（皮肤敏感的人缩短时间），连续贴三年为一个完整的调理周期。

贴敷后皮肤可能会出现发红、灼热感甚至起小水泡，这是正常的药物反应，中医叫"发泡灸"——认为这样效果更好。但如果起大水泡或明显不适，要及时取下并咨询医生。

不适用人群：正在发热、哮喘急性发作期、皮肤有破损或过敏的人不适合贴敷。

夏天病情平稳的时候，正是用中药"扶正固本"的好时机。

慢阻肺稳定期的中药调理，核心思路是补肺健脾益肾。

肺气虚的人：气短、说话声音低、容易出汗感冒。用玉屏风散（黄芪、白术、防风）加减。

脾虚的人：痰多、胃口差、大便不成形。用六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）加减。

肾虚的人：动则气喘、腰膝酸软、夜尿多。用金匮肾气丸或七味都气丸加减。

三脏往往同时受累，只是程度不同。所以实际开方时是综合辨证的，不是只盯着一个脏腑。

慢阻肺患者有一个共同的问题：不会正确呼吸。长期气道阻塞导致肺过度充气，呼吸肌疲劳，呼吸越来越浅、越来越快。

腹式呼吸：躺在床上，一只手放胸口，一只手放肚子上。吸气时让肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去。胸口那只手尽量不动。每天练习15-20分钟。

缩唇呼吸：鼻子吸气，嘴巴呼气时嘴唇缩成吹口哨的形状，缓慢地把气呼出去。吸气和呼气的时间比例大约是1:2到1:3。这个方法能保持气道内一定压力，防止小气道过早塌陷。

这两种呼吸方法看着简单，坚持做对改善气短有帮助。可以在做腹式呼吸的基础上配合缩唇呼吸。

夏天的准备工作做好了，冬天还得做好日常防护，两方面配合效果才好。

保暖是第一要务。冷空气直接刺激气道会引起支气管收缩和分泌物增多。冬天出门戴口罩，围巾护住脖子和前胸。室内温度保持在18-22度，不要太冷也不要太热。

湿度要跟上。北方冬天室内干燥，呼吸道黏膜水分丢失会加重咳嗽和痰液黏稠。用加湿器把室内湿度控制在40%-60%。没有加湿器就放盆水或者多拖几遍地。

预防感冒是重中之重。慢阻肺患者最怕感冒——一次普通感冒就可能诱发急性加重，甚至需要住院。冬天少去人多拥挤的室内场所，勤洗手，每年打流感疫苗（咨询医生后决定）。

排痰技巧：早上起床后是排痰的最佳时机。先喝一杯温水稀释痰液，然后坐直身体，深呼吸后用力咳出。家属可以帮助叩背：手掌空心，从下往上、从外向内轻轻拍打背部，帮助松动痰液。

适当运动但不能勉强：天好的时候出门散散步，晒晒太阳。活动量以不感到明显气短为度。如果一动就喘，那就分次——一次走5分钟，休息一会儿再走5分钟，比一次都不走强。

识别急性加重的信号：痰量明显增多、痰色变黄变绿、气短加重、下肢水肿——出现这些情况要及时就医，别自己在家硬扛。

慢阻肺是慢性病，管理也是一场持久战。但做好日常养护的人，和不管不顾的人，生活质量差别是很大的。冬天难熬，但不是熬不过去。